差し歯・セラミックの前歯があっても矯正はできる?

「前歯が差し歯だから、矯正はあきらめるしかない」と思って相談をためらう方は少なくありません。実は、差し歯やセラミックの被せ物があっても矯正治療を進められるケースは多くあります。

ただし、天然歯だけの場合とまったく同じようには進みません。装置の付け方、歯を動かす力のかけ方、そして治療後に被せ物を作り直すかどうかなど、あらかじめ整理しておきたい点がいくつかあります。

この記事では、差し歯・セラミックの前歯がある方が矯正を検討するときに知っておきたい注意点と、検査でわかることをまとめます。

差し歯やセラミックがあっても歯は動かせる理由

矯正治療で動いているのは、見えている歯の頭の部分ではなく、歯ぐきの中にある歯根と、それを支える歯槽骨です。歯根に持続的な力がかかると、骨が少しずつ作り替えられて歯の位置が変わります。

差し歯(被せ物)は、自分の歯根の上に人工の歯冠をかぶせた状態です。つまり土台となる歯根が残っていれば、その歯は矯正力で動かせます。セラミッククラウン、メタルボンド、硬質レジン前装冠など、材質が違っても基本的な考え方は同じです。

一方で、以下のような状態では歯の動かし方に制限が出ることがあります。

• 歯根が短い、または過去の根管治療で歯質が大きく失われている
• 歯周病が進行して歯を支える骨が減っている
• インプラントが入っている(インプラントは骨と直接結合しているため動きません)
• ブリッジで複数の歯が連結されている

インプラントやブリッジがある場合も矯正自体をあきらめる必要はなく、動かせない部分を固定源として利用したり、連結を一度外して個々の歯を動かしたりといった設計を検討します。どの方法が適しているかは、レントゲンやCTで歯根の長さ・骨の量を確認したうえで判断します。

装置の選び方と、被せ物ならではの注意点

被せ物がある歯に矯正装置を付けるとき、まず課題になるのが接着です。天然歯のエナメル質と比べて、セラミックや金属の表面はブラケット(歯に付ける小さな装置)が付きにくく、治療中に外れやすい傾向があります。

対策としては、表面を専用の器具でわずかに粗造にしたり、材質に合ったプライマーという下処理剤を使ったりします。それでも外れやすさが残る場合は、装置の設計そのものを変えることもあります。

マウスピース型矯正という選択肢

マウスピース型矯正装置は歯全体を覆って力を伝えるため、接着部分への依存が比較的小さく、被せ物がある方と相性がよい場面があります。ただしアタッチメントという小さな突起を歯面に付ける場合は、やはり接着の問題が出てきます。被せ物の位置や本数によっては、アタッチメントの配置を工夫したり、ワイヤー矯正と組み合わせたりする設計が必要です。

見た目のギャップが出ることがある

もう一つ知っておきたいのが、歯が動くことで被せ物と周囲の歯ぐきの関係が変わる点です。並びが整うと、今まで気にならなかった被せ物の色の違いや、歯ぐきとの境目のライン、歯冠の形や大きさのアンバランスが目立ってくることがあります。差はごくわずかで気にならない方も多い一方で、矯正後に作り直したほうが仕上がりが整うと感じる方もいます。

矯正前にやっておきたいこと・矯正後に検討すること

被せ物がある方の矯正では、矯正歯科単独ではなく、かかりつけの一般歯科と連携して進める場面が多くなります。順序を整理しておくと迷いにくくなります。

矯正を始める前

• 被せ物の下にむし歯や歯根の破折がないかをレントゲンで確認する
• 根の先に炎症(根尖病変)がある場合は、原則として先に治療する
• 歯周病があれば、炎症を落ち着かせてから矯正に入る
• グラグラしている被せ物や、適合が悪くなっているものは事前に調整・再製を検討する

炎症がある状態で矯正力をかけると、歯根の吸収(根が短くなる変化)や骨の喪失が進みやすくなると考えられています。変化がごく軽度で経過観察にとどまる方が大半ですが、進行が大きく治療計画の見直しが必要になるケースもあります。だからこそ、スタート前の検査と口腔内環境の整備が重要になります。

矯正が終わったあと

被せ物の作り直しは、歯の位置が確定してからが原則です。矯正前に新しく作ってしまうと、歯が動いたあとに形や角度が合わなくなることがあるためです。矯正中は仮歯で過ごし、保定に入ってから最終的な被せ物を入れる、という流れを選ぶ方もいます。

矯正歯科の検査では、セファロ(頭部X線規格写真)で前歯の傾きや口元の位置関係を、CTで歯根の長さと骨の厚みを確認します。「被せ物の歯をどこまで動かせるか」「動かした結果、歯ぐきのラインがどう変わるか」を事前に見積もるために、こうした資料は欠かせません。初診相談の段階で、現在の被せ物の状態と、作り直しが必要になりそうかどうかの見通しをお伝えしています。

まとめ

差し歯やセラミックの前歯があっても、土台となる歯根が健康であれば矯正治療を進められるケースは多くあります。大切なのは、装置が外れやすいこと、仕上がりで被せ物の色や形が目立つ可能性があること、作り直しは矯正後が原則であることを、治療開始前に理解しておくことです。

ご自身の被せ物が何本あり、どんな状態かは、レントゲンやCTを含む検査ではじめて見えてきます。まずは今の口の中の状況を整理するところから、ご相談ください。

よくある質問

矯正中に差し歯が取れてしまったらどうなりますか?

矯正中に差し歯が外れた場合は、まず矯正歯科へご連絡ください。装置やワイヤーが関係していることもあるため、付け直す前に状況の確認が必要です。土台の歯根に問題がなければ再装着または仮歯で対応し、歯根に破折やむし歯が見つかった場合は一般歯科と連携して治療方針を立て直します。

矯正前に被せ物を新しく作り直したほうがいいですか?

被せ物の作り直しは、原則として矯正後をおすすめしています。矯正で歯の位置や角度が変わると、先に作った被せ物が周囲と合わなくなることがあるためです。ただし適合が悪い、内部にむし歯があるなど機能上の問題がある場合は、矯正前に仮歯や応急的な処置を行ってから進めます。

インプラントが入っていても矯正はできますか?

インプラントが入っていても矯正治療は可能な場合があります。インプラントは骨と結合しているため移動できませんが、その特性を活かして動かしたい歯の固定源として使う設計も考えられます。一方で、インプラントの位置によっては仕上がりに制限が出ることもあるため、本数と位置をCTで確認したうえで計画を立てます。

アイコネクト大森矯正歯科は、東京都品川区南大井・JR大森駅東口から徒歩1分の矯正歯科専門クリニックです。ワイヤー矯正とマウスピース型矯正装置の両方に対応しています。

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執筆:アイコネクトの衛生士チーム/監修:院長 冨田 大介